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时间: 2019-08-19 17:52 | 作者:星魂抖淫app破解版无限网 | 来源: 星魂抖淫app破解版无限网 | 编辑:星魂 | 阅读:次

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1.高血压急症时,紧急降压不宜舌下含服硝苯地平。

2.胺碘酮仅用等渗葡萄糖溶液配制,不要向输液中加入任何其他制剂。

3.氯吡格雷不能与奥美拉唑、埃索美拉唑共同服用,减低氯吡格雷的药效。

4. 有些血管扩张剂如双嘧达莫、罂粟碱等,可能引起所谓「冠状动脉窃血」,正常心肌的供血量增加,但缺血心肌的供血量反而更少,因而不再用于治疗心绞痛。

5.胺碘酮刺激大,尽量通过中心静脉输液,没有也要使用较粗的血管,手背静脉不适合,容易静脉炎及皮肤坏死。

6.胺碘酮不推荐按照公斤体重计算用量,个体差异较大。需要给予负荷量(胺碘酮复律的作用有剂量依赖性,需要足够的剂量才起效),按照先快后慢,头 10 分钟、6 小时、18 小时。

7.氯吡格雷不是升级版本的阿司匹林,认为「有钱先吃氯吡格雷」的观念也是错误的。

8. 氨溴索注射液不能用于雾化,属超说明书用药。

9.甲功很重要,遇到某些心律过慢或过快的问题,要考虑甲功。

10. 胸背疼痛患者,除了心绞痛,还有带状疱疹。

11.胸痛和偏瘫同时出现,切忌立即溶栓,应先想到夹层的可能。

12.对于心内科新手,夜班接班时最应该做的:1)重点询问重患情况,提前做好可能出现问题的预案。2)然后检查心电图机电量、心电图纸是否够。

13. 胺碘酮与华法林联用,可延长凝血酶原时间 40%,故华法林剂量应减少 25%~50%。

14.地高辛一般不宜和钙盐联用,尤其忌与含钙注射剂联用。

15.口服华法林 INR 不达标,不要盲目加大剂量。华法林可与多种药物或食物发生相互作用,先除外酒精、维生素、肝酶诱导剂、含有维生素的蔬菜等因素。

16.吸氧高流量 ≠ 高浓度。高流量吸氧只是流量高低变化,并不一定是高浓度。高流量吸氧可以产生低浓度或高浓度的高流量氧气,鼻导管最高吸氧浓度为 6 L/min 时,吸入氧浓度为 45%(理想状态下)。使用普通面罩/储氧面罩等吸氧时,吸氧流量和吸氧浓度并无对应关系。

17.头孢类不是必须用生理盐水配伍。只有极早期的单纯青霉素因其基团不大稳定,需要用生理盐水来配伍。后来的头孢类抗生素,尤其是 3 代以后的,基团已经做得非常稳定了,配伍不一定必须用生理盐水。

18.病人带起搏器时是可以除颤的。但对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害,建议病人在治疗后对起搏器进行检查。

19.除颤同时不能进行其他检查。当除颤监护仪与病人连接时,不可以进行任何功能性检查,以免病人受到意外电击。

20.有室间隔缺损(VSD)的患者,首先引起左室扩大,而不是右室。

21.肺感染入院的老年患者,使用抗生素肺部啰音无减少时,不可盲目更换、加用更高级抗生素,除了肺感染,还有应考虑心衰,避免思维定式。

22.心衰患者并非不能补液,过度限制液体或利尿会加重血容量不足,减少组织灌注,引起肾功能损害。

23. 心衰患者使用利尿剂后,出现喘息症状无缓解,先要看尿量是否增加,再排除其他原因,如心律失常或心肌缺血。

24.心衰并低血压,不可盲目扩容。

25.房颤患者的抗栓治疗并不等于抗凝,不要用抗血小板药物代替抗凝药物。

26.补钾≠补氯化钾,静脉补钾浓度 0.3%,指的是氯化钾的浓度,而非钾的浓度。

27.微量泵速度从 0.1 ml/h 到 99.9 ml/h 的波动范围,从机械学原理上看如每次调 0.1 ml/h 的微调是不准的。至少要 0.5 ml/h 级别调整才能保证准确性,1~5 ml/h 调整级别是比较科学的。

28. 心脏性猝死只能用于已死亡的患者的诊断,是指由于心脏原因所致的突然死亡。如患者抢救成功,不应用这一诊断,这是概念性的错误。

29.他汀类尽量避免与柚子同服,增加肝损伤几率、横纹肌溶解等不良反应的发生风险。

30. 测血压时,受试者不能翘二郎腿,不可以说话。臂不能移动,肘部与心脏要在同一水平,手掌向上,脚放在地板上,也不能双腿交叉,否则会影响血压的准确性。

31.测血压的上臂袖口不可过紧,尽量脱去衣袖,在裸臂上测量血压。

32. 过敏性休克时肾上腺素切不可直接静脉使用,务必稀释。

33. 血压测量不应习惯只测右臂。首诊时,应该测量双侧血压:1) 以读数高的那一侧为准。2) 如心梗患者双上肢血压相差太大,就应怀疑主动脉夹层了。

34.阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型宜早餐后服用,减轻药物副作用。

35. 血氧饱和度不低时,常规吸氧的操作对心梗患者无益,甚至有害。

36. 桶状胸的病人气促,不要快速诊断为 COPD 并感染,要先排除是否是肺部感染诱发的急性左心衰!

37. 胸痛时间 > 30 min,心电图新出现左束支传导阻滞,高度提示急性心梗。

38. 胸痛患者心电图没有动态改变,警惕主动脉夹层。

39.心绞痛不是只有「痛」,其「痛」的性质包含着闷、憋、喘、痛四种不同性质的症状。

40.PR 间期正常不代表房室传导一定正常。

41. 他汀类不是必须晚上服用。短半衰期的他汀,如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀,确实夜间服用药效更佳。但对于缓释或控释剂型,以及新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,均不需要夜间服用,完全可以在早晨和其他药物一起服用,以免增加不必要的麻烦。

42.临床上,吗啡「肌内注射」现象普遍存在,但说明书、指南不推荐吗啡肌注!

感谢丁香园心内科版主崔秀鹏、助理版主贾澄辉的大力支持,以及各位站友的参与。

感谢中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科麦憬霆医生。

如果你还知道有哪些常见误区,请在留言区告诉我们吧~

本文首发于丁香园旗下公众号心血管时间

责任编辑:建波 、杨璐

题图来源:图虫创意

抖淫app破解版无限标题: 降压含服硝苯地平?这 42 个误区每个医生都不该踩
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